Qu’est-ce que les TCC ?
Les thérapies comportementales et cognitives (TCC) font partie des traitements non médicamenteux utilisés en psychiatrie et, plus précisément, du champ des psychothérapies. Elles visent la modification des schémas de pensée (structures de pensée en partie inconscientes qui coordonnent les croyances, les règles de vie, les attitudes et les émotions) qui favorisent l’apparition des symptômes et l’acquisition de nouvelles manières d’appréhender les événements. Dans le domaine de la schizophrénie, les TCC agissent sur la signification accordée aux idées délirantes, aux hallucinations et aux symptômes négatifs, à travers une modification du système de croyances du patient et la construction de schémas moins négatifs et moins rigides. Les TCC permettent ainsi de réduire la souffrance liée aux symptômes en diminuant l’impact de certaines représentations mentales et en favorisant la distinction entre les ressentis, les convictions et la réalité objective.
Pourquoi bénéficier d’une TCC et quels en sont les principes ?
Les TCC sont indiquées chez des patients qui présentent des symptômes persistants à l’origine d’une souffrance ou d’une altération du comportement. Une analyse fonctionnelle permet de mettre en évidence le rôle des schémas cognitifs et de déterminer des cibles thérapeutiques. Le thérapeute fixe des objectifs avec le patient, ainsi que la manière de les atteindre et le nombre de séances qui seront nécessaires. Dans le domaine de la schizophrénie les prises en charge en TCC peuvent être conduites en groupe (sous forme, en particulier, d’entraînement des compétences sociales ou avec des supports permettant d’agir sur les biais cognitifs) ou en individuel. Cette dernière modalité est utilisée dans les TCC ciblant le délire, les hallucinations ou les symptômes négatifs. Parmi les symptômes négatifs, l’anhédonie est accessible à des prises en charge destinées à renforcer l’anticipation du plaisir. Il peut s’agir de prises en charge cognitivo-sensorielles impliquant des mesures de relaxation ou de pleine conscience et la représentation mentale de situations plaisantes éventuellement basée sur des supports illustrés.
