Du grec aboulia, absence de volonté, l’aboulie en psychiatrie se caractérise par une perte de la volonté et une grande difficulté à se décider et à agir. Le triptyque "vouloir - décider - agir" est affecté. Cela se traduit par des difficultés de conceptualisation (intention), de concrétisation (décision) et d'action (réalisation).
L’élément clé est l’altération de la volonté qui est chez l’humain la capacité à poursuivre une idée ou une action en dépit des oppositions et qui, chez l’individu aboulique détermine l’absence d’idéation. La volonté désigne la faculté d’exercer un libre choix gouverné par la raison. Elle est cette faculté de la raison à déterminer une action d’après des normes ou des principes moraux.
L’incapacité à décider, c’est l’incapacité à choisir et à se définir autour d’une détermination. Elle prive l’individu de la charnière fondamentale entre l’idéation et l’action. Ainsi la personne atteinte de schizophrénie peut voir son action privée de sens : pour quelle intention agir, dans quelle direction agir.
L’amotivation, c’est l’absence ou le défaut d’engagement dans une activité donnée, depuis le déclenchement dans la direction souhaitée (rôle de la décision) jusqu’à son aboutissement (rôle de l’action) avec le sens et l’intensité souhaités. L’image est celle d’une étincelle qui ne se fait pas, d’un élan qui ne suit pas. Ces problèmes déterminent un vide de la pensée et du comportement qui peut provoquer un abandon des intentions, des décisions annulées, et une absence d'action.
Ne pas savoir vouloir, ne pas réussir à décider, ne pas pouvoir s’engager, représente le triptyque de la vie personnelle et relationnelle des personnes atteintes d'aboulie schizophrénique.
Cela se concrétise dans un manque de projets et de plans pour le futur, être dans l’indécision ou changer de décision fréquemment. Un abandon des tâches entamées désynchronise du rythme de la vie, coupe la personne des autres en la laissant engluée dans ses carences ou impossibilités à vouloir et à faire.
| Complètement d'accord | Un peu d'accord | Pas du tout d'accord | |
|---|---|---|---|
| il m’est difficile d’accomplir les objectifs que je me suis fixés | |||
| c’est dur de rester très régulier dans les activités de tous les jours |
| Traitement pharmacologique | Voir la fiche |
| Thérapies cognitives et comportementales (TCC) | Voir la fiche |
| Hygiène de vie | Voir la fiche |
| Stimulation Magnétique Transcranienne (TMS) | Voir la fiche |
| Remédiation Cognitive | Voir la fiche |
| Psycho-Education | Voir la fiche |
| Nom de l'item | Echelle où est évalué cet item |
|---|---|
| Motivation | NSRS |
| Manque de motivation | SSRAW |
| Loisir : motivation | CAINS |
| Activité professionnelle : motivation | CAINS |
| Motivation et efforts à s’engager dans des activités | MAP-SR |
| Appauvrissement de la volonté de motivation/d’initiative | SDSS |
| Décision/jugement | NSRS |
| Indécision/incertitude | SDSS |
C’est Théodule RIBOT qui en1883, dans « Les maladies de la volonté » décrit chez le schizophrène le manque ou absence de volonté avec incapacité à prendre certaines décisions, à accomplir certaines tâches et à mettre en œuvre des projets
